工伤的医疗诊断证明通常由二级乙等以上医院出具。根据《工伤保险条例》第三十条的规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，紧急情况下可以先到就近的医疗机构急救。因此，工伤认定并不要求必须到三甲医院，但需要确保治疗的医院符合工伤保险协议机构的要求，并且能够提供合法有效的医疗证明。
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