实际支出通常以以下方式为准：
医疗费用：
以医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证为准，结合病历和诊断证明等相关证据确定。后续治疗费可待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
误工费：
根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
护理费：
根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
营养费：
根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
住院伙食补助费：
参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。目前北京市标准为50元/天。
交通费：
根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
住宿费：
合理范围内以实际支出为限。
其他费用：
如丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人的必要生活费等，均按照相关法律规定和实际情况进行计算。
综上所述，实际支出以相关凭证、发票、证明等正式文件为准，并结合具体情况和法律规定进行确定。在实际操作中，应确保所有支出的票据和文件真实、完整，以便在需要时能够提供充分的证据支持。
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