潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 杨陶玉 史俊 周泽楷
人体由血管组成，血管健康决定人的寿命。5月18日是全国血管健康日，如何保护我们的血管？怎么预防血管疾病？三位专家结合门诊中的真实案例一一解读。
女子激动后晕倒
竟是脑血管出了问题
56岁的李女士（化名）有10年高血压病史，却未规律服药。某日，李女士情绪激动后突然倒地，右侧肢体无法活动，被紧急送往医院。浙江省人民医院神经外科副主任医师高法梁接诊，CT检查显示李女士左侧基底节区大量出血，血肿压迫脑组织。高法梁紧急为李女士进行手术，经过术后康复，李女士逐渐恢复了部分功能。
高法梁表示，脑血管健康有两大“无声杀手”——高血压脑出血与脑动脉瘤破裂出血。长期高血压是脑血管健康的“头号敌人”。高压血流持续冲击血管壁，会导致脑动脉硬化、血管壁脆性增加，最终引发血管破裂出血。这类疾病起病急骤，患者常突发剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪甚至昏迷。此外，同样需要警惕的还有脑动脉瘤。脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑血管壁局部薄弱形成的“鼓包”，但它一旦破裂，死亡率高达30%-40%。许多患者平时毫无症状，却在剧烈运动、情绪波动或血压骤升时突发致命风险。
在门诊中，高法梁就遇到过一位42岁的脑动脉瘤破裂的患者，在日常工作会议中，突发剧烈头痛、颈项强直，送医后确诊为前交通动脉瘤破裂，蛛网膜下腔广泛出血。所幸通过手术及时封堵瘤体，避免了二次出血。
医院供图
“无论是高血压脑出血还是动脉瘤破裂，防患于未然，远胜于绝处求生。”高法梁指出，要预防脑血管危机，有三大核心要点：控压护血管，高血压患者务必每日监测血压，坚持服药，将血压控制在140/90mmHg以下；警惕预警信号，突发爆炸性头痛、单侧肢体麻木、言语不清、视物模糊时，立即拨打急救电话，把握“黄金6小时”；生活做“减法”，戒烟限酒、减少高盐高脂饮食、避免熬夜和情绪过激，每周坚持适度运动（如快走、游泳）以增强血管弹性。
大爷遛娃时突发剧烈腹痛
一查竟是急性心肌梗死
前段时间，70岁的王大爷（化名）正陪着孙子在小区里玩耍。突然，一阵剧烈的上腹痛袭来，还伴随着恶心和出汗。王大爷以为休息一下能缓解，便没有第一时间就医，直到傍晚儿子下班回家，看到父亲脸色惨白、呼吸急促，赶紧将他送往急诊。心电图一查——急性心肌梗死！经过紧急手术，王大爷的症状逐渐缓解。
急性心肌梗死怎么会表现为肚子痛呢？浙江省人民医院心血管内科副主任丁亚辉表示，急性心肌梗死的症状，就像一个“百变怪”。除了常见的胸痛，还可能表现为腹痛、牙痛、肩背痛、咽喉痛等。这是因为心脏的感觉神经与其他部位的感觉神经存在交叉，当心脏出现问题时，疼痛信号可能会 “跑错路”，导致身体其他部位产生痛感。“像老王这样表现为上腹痛的情况，在临床上并不少见。此外，急性心肌梗死的症状还可能伴有恶心、呕吐、出汗、头晕、乏力等。”这些不典型症状，很容易让患者误以为是普通的肠胃不适、感冒或其他小毛病，从而延误治疗。
医院供图
面对症状百变的急性心肌梗死，我们该怎么办呢？
丁亚辉表示，首先提高警惕。尤其是有 “三高”（高血压、高血脂、高血糖）、长期吸烟、肥胖等心血管疾病危险因素的中老年朋友。其次是学会识别。如果出现持续不缓解的胸痛、胸闷，或伴有呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白等症状，应立即停止活动，第一时间拨打 120 。如果是不典型症状，如突然腹痛、牙痛等，在初步排除其他原因后，也要及时就医。最后是预防大于治疗。要养成健康的生活方式，控制 “三高”，戒烟限酒，适度运动，定期体检。
肥胖男子足趾溃烂
险些面临截肢
张先生（化名）平日里喜欢胡吃海喝，又缺乏运动，体重达到了200斤，自身有三高，血压200mmHg，血糖10mmol/L，还不肯吃药。有一天他发现自己左脚第3/4个足趾溃烂，赶忙来医院看病。浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松接诊，检查发现张先生三根血管堵塞，足背到脚跟这里完全没有动脉血供，足背区域组织坏死，积了很大的一个脓腔，很可能面临截肢。蒋劲松团队通过一系列治疗，终于为张先生保住了脚，足背开始慢慢长肉，张先生忍不住后怕：“我一定好好吃药，吓都吓死了。”
针对张先生的病情，蒋劲松解释，人们腿上的血管由动脉、静脉和毛细血管组成。动脉将心脏输送出来的血液携带营养物质送至腿上的肌肉、骨头、关节、神经等重要组织。静脉又将这些组织器官的代谢产物收集好，运送出去。这些血管周而复始的工作，保障了双腿、双足的正常状态。要是出了问题，罢工了，麻烦可就大了。
医院供图
相比于腿上动脉疾病，下肢静脉疾病更加常见，比如上班累了，回家小腿有酸痛，这个就是很常见的下肢静脉回流障碍导致的轻微静脉炎。医生表示，静脉曲张的好发人群在身边特别常见，如快递小哥、保安大哥、滴滴司机、厨师、老师等等，还有办公室里久坐的白领。
腿上的静脉要克服重力，自下而上攀升到心脏，静脉内部有好几对像“碗状”的瓣膜，它能够防止血液逆流，从而促进脚上静脉的回流，防止腿上淤血。但是当静脉功能受损，瓣膜功能不正常的时候，腿上静脉的血液长期淤积在脚踝这个位置，会导致相应的症状，比如腿脚的酸胀不适，抽筋难受、严重的还会有血管迂曲、静脉曲张、皮肤色素沉着瘙痒、营养障碍导致炎症。当我们不小心把这个薄弱的皮肤抓破时，这里就会有溃疡，这种溃疡往往会流水流脓、长期不愈合、慢慢扩大，俗称“老烂腿”。所以，要警惕下肢血管出问题！
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