工伤伤残的报销主要涉及以下两个方面:
工伤保险基金支付
工伤职工治疗工伤的医疗费用、康复费用、安装配置辅助器具费用,若协议机构与经办机构已实现直接联网结算,则由经办机构根据规定进行网上审核。
若未实现直接联网结算,需要申请手工报销,用人单位或个人应向社会保险经办机构提供医疗机构、辅助器具配置机构的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料等。
单位支付
如果单位没有交纳工伤保险费,单位需承担工伤待遇的支付责任。
工伤职工在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
具体报销流程:
工伤认定
事故发生后的三十日内,企业应向劳动局申报工伤,获得工伤认定证书后,再申请劳动能力鉴定。
若企业未按时申报,员工个人可以在一年后向劳动局申请认定,并按伤残等级向工伤保险机构理赔。
劳动能力鉴定
工伤职工评定伤残等级后,根据伤残等级享受相应的工伤保险待遇,如一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、生活护理费等。
报销申请
工伤职工治疗工伤的费用,需提交相关证明材料,如工伤医疗终结书、费用支付申报表、医院发票、费用清单、工伤认定表、事故调查报告、劳动能力鉴定表等,到相应单位申请工伤报销。
建议:
工伤职工应确保及时进行工伤认定和劳动能力鉴定,以便顺利获得工伤保险待遇。
用人单位应积极履行申报工伤的责任,确保工伤职工能够及时获得医疗和康复服务。
若单位未交纳工伤保险费,员工个人应注意保留相关证据,以便在必要时自行申请工伤认定和理赔。
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